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普通外科学317
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[单选题]
上腹部间歇性隐痛，突发上腹剧痛，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张。首先要做的检查是
A
胃镜检查
B
胃液脱落细胞学检查
C
X线立位腹平片
D
腹腔穿刺涂片检查
E
腹部B超
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参考答案
试题答案：
C
答案解释：
1.急性胃、十二指肠溃疡穿孔的临床表现：多有较长的溃疡病史，穿孔前常有溃疡症状加重。诱因有暴食、进刺激性食物、情绪激动、过度疲劳等。突发上腹剧烈疼痛，迅速扩散至全腹。有时消化液沿结肠旁沟流向右下腹，引起右下腹疼痛。常伴有恶心、呕吐。查体：全腹压痛和反跳痛，以上腹为著，肌紧张十分明显，可呈木板样强直；肝浊音界缩小或消失；肠鸣音消失。腹部立位X线检查可发现膈下有游离气体。故答案应选C。
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2.
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4.
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5.
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