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内科学 303
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[单选题]
患者女,20岁。因“反复关节痛、眼睑水肿2年余”就诊。既往习惯性流产2次,娩出胎儿正常。查体:BP140/90mmHg,颜面及双下肢水肿,双膝关节有肿胀。胸片示双侧胸腔积液。尿常规示Pr(+++),RBC10/HP,ANA1:1000。
如果该病人确诊为肺栓塞,查血ACL为36RU/ml(「xiaoyuhao.gif」12RU/ml),诊断考虑为
A
血栓性微血管病
B
原发性抗磷脂抗体综合征
C
继发性抗磷脂抗体综合征
D
冷球蛋白血症性肾损害
E
恶性抗磷脂抗体综合征
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参考答案
试题答案:
C
答案解释:
狼疮性肾炎的病人出现肺栓塞,除肾病综合征导致的高凝外,还要考虑抗磷脂抗体综合征,特别是对于有流产史的病人。继发性抗磷脂抗体综合征有50%来自系统性红斑狼疮。恶性抗磷脂抗体综合征是指短期进行性广泛血栓形成,造成多脏器功能衰竭或死亡。
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