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麻醉学347
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[多选题]
患者男,42岁。因"大量饮酒后出现上腹痛,伴恶心、呕吐10小时"诊断为急性重症胰腺炎收入消化科。入院1天后出现进行性加重的呼吸困难转入外科重症监护室。患者表现为焦虑、气促、口唇发绀。储氧面罩吸氧,氧流量10L/min。体格检查:T38℃,P131次/分,BP138/69mmHg。动脉血气分析提示:pH7.35,PaO
2
60mmHg,PaCO
2
35mmHg。胸部X线片心影无扩大,呈双肺斑片状改变。肺部听诊双肺呼吸音清。
本患者的补液策略为
A
在血压稳定的前提下,出入液体量宜轻度负平衡
B
在血压稳定的前提下,出入液体量宜轻度正平衡
C
在早期宜使用晶体液,不宜输入胶体液
D
在早期宜使用胶体液,不宜输入晶体液
E
在早期使用胶体液或晶体液均适宜
F
无需严格限制入液量
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参考答案
试题答案:
A
C
答案解释:
在血压稳定的前提下,出入液体量宜轻度负平衡可减轻肺水肿,同时不会影响器官组织灌注。由于呼吸窘迫综合征患者的肺毛细血管通透性增加,胶体物质可渗至肺间质,故在早期宜使用晶体液,不宜输入胶体液。
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