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麻醉学347
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[多选题]
患者男性,39岁,70kg,因晚饭后出门散步遭遇车祸入院。入院查体患者面色苍白,痛苦面容,BP100/80mmHg,脉搏细速,90次/分。腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛明显,右下腹穿刺抽出不凝血。初步诊断:肝脾破裂。拟在急诊下行开腹探查术。
术中为维持血流动力学的稳定,可采取哪些措施
A
如果血压低于90/60mmHg,可反复多次给予麻黄碱
B
快速输入平衡液和胶体
C
积极输血
D
在快速输血输液的基础上静脉泵入多巴胺
E
腹腔血液回收
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参考答案
试题答案:
B
C
D
E
答案解释:
为持续观察血流动力学,有必要监测直接动脉压和中心静脉压。因患者年轻,没有心功能差的表现,可以不考虑放置漂浮导管或食管超声。应用扩血管药与误吸的处理没有关系。患者血压低是由于急性大量失血造成血容量减少,应该积极补液输血和血液回收,在补液输血的基础上应用血管活性药物,反复给予麻黄碱不能解决根本问题。
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正常肾血流约占心排血量的( )。
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患者男,71岁,右股骨头坏死合并骨关节炎,拟行全髋关节置换术,既往患慢性支气管炎20余年,高血压病史10年,可耐受日常活动。选择连续硬膜外麻醉,L2-L3穿刺,分次供给2%利多卡因12mL,麻醉平面T9-S1,术中止痛完全,肌松满意。术中出血300mL,输入胶体500mL,晶体液1000mL,于术中填充骨粘合剂后嵌入股骨假体时,血压从135/80mmHg降至80/60mmHg,HR由78次/分降至60次/分,ECG示窦缓。术中发生低血压、心动过缓最可能的原因是( )。
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