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麻醉学347
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[多选题]
TURP手术的麻醉:患者,男性,68岁,61kg;因“尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多2月余伴尿失禁3天入院”;患者既往有高血压、糖尿病病史10余年。入院体格检查:血压160/108mmHg、心率75次/分。实验室检查:B超提示前列腺4.4cm×5.5cm×6.0cm大小;空腹血糖16.2mmol/L;血小板75×10
9
/L、PT 15.5s、APTT36.8s;ECG提示频发室早、ST-T改变。拟行经尿道前列腺电切术(TURP)。
关于麻醉前评估与麻醉方法选择,回答正确的有( )。
A
可选择硬膜外麻醉
B
ASAⅢ级、心功能Ⅲ级
C
首选全身麻醉
D
ASAⅡ级、心功能Ⅰ~Ⅱ级
E
可选择腰麻、硬膜外联合阻滞
F
可选择骶管神经阻滞麻醉
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参考答案
试题答案:
A
D
E
答案解释:
答案B显然不符合;全身麻醉不是TURP首选的麻醉方法,原则尽可能采用椎管内麻醉,并且麻醉平面不宜超过T
10
,患者血小板值虽然较低、但是PT和APTT仍在可接受范围内,因此可选择椎管内麻醉,以便在术中能及时发现膀胱破裂及TURP综合征等并发症,故也不应选C;骶管神经阻滞麻醉平面不能满足手术要求。
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