患者，女性，38岁，体重45kg。发现右侧颈部肿块2个月，诊断为"右侧甲状腺腺瘤"，计划行甲状腺次全切术。入院后行B超检查：右侧甲状腺内4cm×6cm大小肿块，X线：气管位置居中，C6 水平轻度受压，无移位表现，ECG正常，声带检查正常，T3、T4 和TSH正常，血红蛋白11g/L。询问无消瘦、心悸等病史，无呼吸困难表现。8：00am入手术室，心率85bpm，血压110/70mmHg，呼吸16次/分，SpO298%。8：30am行颈丛神经阻滞，于C4 横突位置阻滞右侧颈浅丛、深丛和左侧颈浅丛，1%利多卡因+0.3%丁哌卡因混合液颈浅丛各12ml、右深丛6ml，8：35am后患者发生寒战，心率120次/分，血压160/100mmHg，呼吸困难，SPO290%，并且出现面色潮红，右眼不能睁开，声音嘶哑。麻醉操作和局部麻醉药的使用上有何不妥-欣程教育

[多选题]患者，女性，38岁，体重45kg。发现右侧颈部肿块2个月，诊断为"右侧甲状腺腺瘤"，计划行甲状腺次全切术。入院后行B超检查：右侧甲状腺内4cm×6cm大小肿块，X线：气管位置居中，C₆ 水平轻度受压，无移位表现，ECG正常，声带检查正常，T₃、T₄ 和TSH正常，血红蛋白11g/L。询问无消瘦、心悸等病史，无呼吸困难表现。8：00am入手术室，心率85bpm，血压110/70mmHg，呼吸16次/分，SpO₂98%。8：30am行颈丛神经阻滞，于C₄ 横突位置阻滞右侧颈浅丛、深丛和左侧颈浅丛，1%利多卡因+0.3%丁哌卡因混合液颈浅丛各12ml、右深丛6ml，8：35am后患者发生寒战，心率120次/分，血压160/100mmHg，呼吸困难，SPO₂90%，并且出现面色潮红，右眼不能睁开，声音嘶哑。
麻醉操作和局部麻醉药的使用上有何不妥

A麻醉操作在C4横突位置一针法阻滞右侧颈浅丛+深丛和左侧颈浅丛

B所用局麻药物为1%利多卡因+0.3%丁哌卡因共30ml

C局麻药中加入1：20万的肾上腺素

D穿刺过深

E注药压力过大

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参考答案

试题答案：

B D E

答案解释：

麻醉操作在C4横突位置一针法阻滞右侧颈浅丛+深丛和左侧颈浅丛，本身并无不妥，但是所用局麻药物为1%利多卡因+0.3%丁哌卡因共30ml，利多卡因和丁哌卡因用量分别为300mg和90mg，虽然两者都没有超过各自的极量，但两者相加已超过局麻药一次使用的极量。