患者男，54岁，乙型肝炎肝硬化（失代偿期）。术前3天入院等待行肝移植术。术前体格检查：体重64kg，神志清楚，情绪低落。全身皮肤及睑结膜黄疸，肢体消瘦，双上肢均有皮下出血，双肺听诊，左右肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，呼吸18次/分，SpO293%，心率105次/分，律齐，未闻及杂音，袖带血压106/80mmHg。腹膨隆，腹围97cm，腹部叩诊移动性浊音阳性。术前Hb103g/L，血型O型，胆红素18mg/dL，白蛋白27g/L，血清肌酐138umol/L，每日尿黄、色深，尿量1800mL。凝血功能检查结果异常：凝血酶原时间22秒，国际标准化比值2，部分凝血活酶活化时间49秒，纤维蛋白酶原1.56g/L，凝血酶时间28秒。对该患者的术前评估和准备，错误的是（　　）。-欣程教育

[单选题]患者男，54岁，乙型肝炎肝硬化（失代偿期）。术前3天入院等待行肝移植术。术前体格检查：体重64kg，神志清楚，情绪低落。全身皮肤及睑结膜黄疸，肢体消瘦，双上肢均有皮下出血，双肺听诊，左右肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，呼吸18次/分，SpO₂93%，心率105次/分，律齐，未闻及杂音，袖带血压106/80mmHg。腹膨隆，腹围97cm，腹部叩诊移动性浊音阳性。术前Hb103g/L，血型O型，胆红素18mg/dL，白蛋白27g/L，血清肌酐138umol/L，每日尿黄、色深，尿量1800mL。凝血功能检查结果异常：凝血酶原时间22秒，国际标准化比值2，部分凝血活酶活化时间49秒，纤维蛋白酶原1.56g/L，凝血酶时间28秒。
对该患者的术前评估和准备，错误的是（　　）。

A患者凝血功能极差，应通过治疗使PT/APTT恢复正常后再手术

B患者已发生肝功能衰竭，终末期肝病评分（MELD）＞0分

C患者术前应做超声心电图检查，鉴别心脏瓣膜和心室功能异常，及肺动脉高压方面的病情，及射血分数，了解左心功能情况

D患者肾功能差，术后有可能因为肾功能衰竭死亡

E患者术前SpO₂仅93%，应通过检查判断原因并做相应治疗

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参考答案

试题答案：

A

答案解释：

肝移植患者术前均有不同程度的凝血功能障碍，术中可输注凝血因子予以部分纠正，部分患者肝移植术后，凝血功能异常可以立即得到纠正。因此不必在术前完全纠正凝血功能异常。B项，MELD评分与血清肌酐、血清胆红素和INR相关，其计算公式为MELD评分＝9.6×ln（血清肌酐值mg/dL）＋3.8×ln（胆红素mg/dL）＋11.2×ln（INR）＋6.4，根据患者的检验结果可知患者的MELD值大于0分。