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麻醉学347
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[多选题]
患者女,27岁。妊娠36周G
2
P
0
,胸闷、夜间不能平卧十余天入院;两年前因二尖瓣狭窄行球囊扩张术,手术后一直口服阿司匹林至本次怀孕时停服。入院体格检查:意识清楚、体重82kg,血压135/80mmHg、心率129次/分、呼吸29次/分;听诊双肺底可闻及少量湿啰音、双下肢浮肿(++)。轻微活动症状明显加重。实验室检查:WBC10,86×10
9
/L、Hb121g/L、PLT99×10
9
/L、PT13.Is、APTT32.8s;心脏彩超:二尖瓣口面积1.42cm
2
、重度二尖瓣反流。
麻醉手术期间应注意的问题包括
A
仰卧位低血压综合征
B
胎儿娩出后产妇发生急性心功能不全
C
羊水栓塞
D
胎儿宫内窘迫综合征
E
控制硬膜外麻醉平面、面罩吸氧
F
出现低血压首先考虑心功能衰竭
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参考答案
试题答案:
A
B
C
D
E
答案解释:
产科麻醉的管理要点主要集中在仰卧位低血压综合征的预防与处理、胎儿娩出前后产妇血容量的调控、羊水栓塞的预防与处理、胎盘血流的维护、麻醉对产妇呼吸循环的影响等方面。
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临床上FEV1/FVC%正常值为
有关肺循环的特点,错误的是
陕西某高校一位副教授因高热住进职工医院,经B超、CT、胃检、抽血、抽骨髓化验等检查后,难以确诊。医生恐延误病情,于是给予高档抗生素治疗,但病情不好转。第16天,该院请某市医院会诊,仍依据上述理化数据而诊断为病毒性感冒,给予相应治疗后仍无济于事。病人在这两家医院里诊治达20多天,花费近万元,仍无明确诊断。后来,医院只好请西安医大第一附属医院某教授会诊。该教授并未盲目用理化检验手段,而是仔细问诊查体,当在病人身上发现了3个极易被忽视的小红点时,病情很快得到确诊:原来是病人在不久前游览西双版纳时被蚊虫叮咬,导致斑疹伤寒。确诊后,病人家属遵医嘱到药店花1.2元钱买了20片四环素,病人口服后痊愈。 前两家医院的医生出现误诊误治的原因是
急性肺损伤时,PaO2 /FiO2 应小于
患者男,55岁,体重85kg。3天前进山游玩后左下肢不明原因逐渐肿胀,蔓延至同侧臀部、腰部,并有广泛皮下捻发音,烦躁不安。查体:体温39.5℃,血压75/50mmHg,心率150次/分,呼吸35次/分,面罩吸氧5L/min,SpO293%。血气分析:pH7.28,PaO2 60mmHg,PaCO230mmHg,BE为-8.5mmHg,血BUN15.7mmol/L,Cr305μmol/L。血常规:WBC2.1×109/L,中性粒细胞90%,Hb105g/L。经过CRRT治疗,急性肾衰竭好转,进入多尿期治疗中,下列不正确的是( )。
下列有关心脏病病人术中处理,不恰当的是
子宫体和子宫颈的疼痛传导通路来自于
患者,男性,58岁,重症肌无力(MG),病变累及眼外直肌,有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg,分次口服。术前检查肺活量实测值/预计值为50%,FEV1/FVC 80%,最大通气量(MVV)实测值/预计值为45%。拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术。因长期服用该两种药物,麻醉管理中需考虑药物引起的相关问题有( )。
女性,63岁,高血压病史10余年,突发气喘、心悸5小时。体检:血压210/110mmHg,心率90次/分,房颤心律,两肺闻及湿啰音,血肌酐436μmol/L,尿素氮26mmol/L,血钾4.6mmol/L。心电图示心房纤颤。诊断:高血压3级(极高危组),急性左心衰,肾功能不全目前应考虑( )。
癌痛的三阶梯用药原则以下哪项不正确
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引起皮肤黏膜出血的病因中,因血小板消耗过多所致的是
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直流-感应电诊断检查结果中,"神经对感应电刺激无反应或兴奋阈增高;但对直流电刺激有反应,不论其阈值高低"属于
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患者女,71岁,因“咳嗽、喘息30年,心悸,活动后气短,下肢水肿10年,意识不清1d”来诊。此时考虑的诊断有(提示超声心动图:左心室内径40mm,右心室内径31mm,右心室壁厚度6mm,右房室瓣中度反流,反流速度4.6m/s,估测肺动脉收缩压95mmHg,下腔静脉增宽,内径随呼吸变化率小于50%。)
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