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麻醉学347
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[多选题]
患者男性,39岁,70kg,因晚饭后出门散步遭遇车祸入院。入院查体患者面色苍白,痛苦面容,BP100/80mmHg,脉搏细速,90次/分。腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛明显,右下腹穿刺抽出不凝血。初步诊断:肝脾破裂。拟在急诊下行开腹探查术。
以下哪些麻醉处理是正确的
A
表面麻醉下清醒气管插管
B
用琥珀酰胆碱快速序贯诱导气管插管
C
采用硬膜外麻醉以防止呕吐误吸
D
进行直接动脉测压和中心静脉压的监测
E
必要时放置漂浮导管或食管超声
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参考答案
试题答案:
A
B
D
答案解释:
患者属于饱胃的急诊手术,最适于清醒气管插管或用琥珀酰胆碱快速诱导插管,因是急腹症,如果行硬膜外穿刺会增加难度并延长麻醉时间,一般不考虑硬膜外麻醉。为持续观察血流动力学,有必要监测直接动脉压和中心静脉压。因患者年轻,没有心功能差的表现,可以不考虑放置漂浮导管或食管超声。
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