答案解释:
1.常规消毒后,局麻下用10cm长、7号穿刺针刺入皮肤,正面观针尖对准瞳孔稍内侧方向,侧面观针尖对准颧弓中点标记的方向缓慢进针抵达颧骨支,在影像监示器或神经定位刺激器引导下边进针,边调整进针方向。
2.进针深度一般达到6~7cm时,针尖触及骨性感觉,提示针尖已抵达颅底卵圆孔周围骨面,此时退针2~3mm调整针尖方向继续进针,直至患者诉有向下唇部放电样感觉,说明针尖刺中卵圆孔附近的下颌神经。
3.此时如果还可以继续进针3~5mm,提示针尖已经进入卵圆孔,患者会出现向上颌部放电样感觉。
4.如果在进针过程中患者首先出现上颌部剧烈疼痛,说明针尖已经刺中半月神经节中部,应立即停止进针。仔细认真地回吸无血、无脑脊液后,缓慢注射1%利多卡因1ml,观察5min后,若疼痛消失提示阻滞成功。
5.注药后轻压穿刺点3~5min,创可贴粘敷。
6.应用神经定位刺激器时将电压调到0.5~1.0mV,边进针,边询问患者疼痛区域是否出现异感。一旦出现异感,即可注射局麻药1ml,如异常感立即消失,则证明穿刺成功,即可注射药物。