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麻醉学347
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[多选题]
患者,男性,65岁。咳嗽,间断性咯血及体重减轻1个月。患者吸烟30年,1包/天。1个月前胸部X线显示右肺中叶浸润性阴影,抗生素治疗无好转,进一步检查提示肺癌。
关于选用左侧还是右侧双腔气管插管及其定位,正确的是
A
左侧双腔支气管插管适用于大多数情况
B
右主支气管较左侧短且右上肺叶开口高,因此定位不当的可能性较大
C
如果有左主支气管内巨大外生性肿物或左主支气管狭窄等病变,是使用右侧双腔气管插管的指征
D
通过听诊双肺呼吸音及分别钳夹各个管腔以确定双腔管的位置
E
纤维支气管镜对双腔管的定位有所帮助
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参考答案
试题答案:
A
B
C
D
E
答案解释:
虽然右肺中叶切除并不是双腔气管插管、肺隔离的绝对指征,但因其可使术野暴露清晰而成为常规。成人左主支气管长约5~5.5cm,右主支气管长约1.5~2cm。右上叶起始部位位于隆突下0.5~1cm,且变异较大。这使右侧双腔气管置管较为困难,定位不当的可能性增大。
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