患者男，75岁。慢性胃炎10余年，因突然出现全腹激烈疼痛入院。查体：体温38.5℃，脉搏110次/分，血压90/60mmHg，腹式呼吸减弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部为重。WBC10.1×109/L，腹部立位平片，膈下可见气体。该患者需手术的绝对指征是（　　）。-欣程教育

[单选题]患者男，75岁。慢性胃炎10余年，因突然出现全腹激烈疼痛入院。查体：体温38.5℃，脉搏110次/分，血压90/60mmHg，腹式呼吸减弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部为重。WBC10.1×10⁹/L，腹部立位平片，膈下可见气体。
该患者需手术的绝对指征是（　　）。

A肠麻痹严重伴休克

B发热，体温38.5℃

C膈下可见游离气体

D白细胞增高

E全腹压痛及反跳痛

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参考答案

试题答案：

A

答案解释：

急性弥漫性腹膜炎的手术适应症是：①经非手术治疗6～8小时后（一般不超过12小时），腹膜炎症及体征不缓解反而加重者；②腹腔内原发病严重，如胃肠道或胆囊坏死穿孔、绞窄性肠梗阻、腹腔内脏器损伤破裂，胃肠手术后短期内吻合口漏所致的腹膜炎；③腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其是有休克表现的患者；④腹膜炎病因不明，无局限趋势。