患者男，54岁，乙型肝炎肝硬化（失代偿期）。术前3天入院等待行肝移植术。术前体格检查：体重64kg，神志清楚，情绪低落。全身皮肤及睑结膜黄疸，肢体消瘦，双上肢均有皮下出血，双肺听诊，左右肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，呼吸18次/分，SpO293%，心率105次/分，律齐，未闻及杂音，袖带血压106/80mmHg。腹膨隆，腹围97cm，腹部叩诊移动性浊音阳性。术前Hb103g/L，血型O型，胆红素18mg/dL，白蛋白27g/L，血清肌酐138umol/L，每日尿黄、色深，尿量1800mL。凝血功能检查结果异常：凝血酶原时间22秒，国际标准化比值2，部分凝血活酶活化时间49秒，纤维蛋白酶原1.56g/L，凝血酶时间28秒。移植肝循环开放后，发生“再灌注综合征”，下列治疗的措施中，错误的是（　　）。-欣程教育

[单选题]患者男，54岁，乙型肝炎肝硬化（失代偿期）。术前3天入院等待行肝移植术。术前体格检查：体重64kg，神志清楚，情绪低落。全身皮肤及睑结膜黄疸，肢体消瘦，双上肢均有皮下出血，双肺听诊，左右肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，呼吸18次/分，SpO₂93%，心率105次/分，律齐，未闻及杂音，袖带血压106/80mmHg。腹膨隆，腹围97cm，腹部叩诊移动性浊音阳性。术前Hb103g/L，血型O型，胆红素18mg/dL，白蛋白27g/L，血清肌酐138umol/L，每日尿黄、色深，尿量1800mL。凝血功能检查结果异常：凝血酶原时间22秒，国际标准化比值2，部分凝血活酶活化时间49秒，纤维蛋白酶原1.56g/L，凝血酶时间28秒。
移植肝循环开放后，发生“再灌注综合征”，下列治疗的措施中，错误的是（　　）。

A输入5%NaHCO₃，以中和血浆中的酸性代谢产物

B加大血管活性药物的用量，必要时静脉注射肾上腺素

C输入钙，以维持血浆游离钙浓度在1.1～1.2mmol/L

D加快输注速度，迅速纠正循环血容量不足

E加大麻醉剂通气量，增加二氧化碳排除

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参考答案

试题答案：

E

答案解释：

“再灌注综合征”是指肝门静脉再灌注5分钟后血压急剧下降30%以上或下降幅度大于30mmHg并持续1分钟以上，其特征为平均动脉压、全身阻力血管及心肌收缩力下降，而肺血管阻力和肺毛细血管充盈压却升高，其预防方法有：①在进入新肝期前纠正低血钙，提高碱剩余值；②适当增加血容量和提高平均动脉压；③纠正和预防低体温；④通过肝下腔静脉放出一定量供肝和门静脉内的血液；⑤调整呼吸参数，维持PaCO₂在正常水平；⑥尽量减少无肝期时间。