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麻醉学347
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[多选题]
患者女,29岁,孕37周。因头晕、头痛、视物不清,恶心、呕吐3天入院。前无高血压、蛋白尿病史。体检:T 36.9°,HR 102次/分,BP 156/112mmHg,双下肢重度水肿。
患者准备行剖宫产终止妊娠前2小时,出现呼吸困难,两肺湿啰音,HR148次/分,BP78/40mmHg,SpO
2
90%,诊断为重度子痫先兆,心衰。麻醉前应进行的处理有( )。
A
立即剖宫产
B
脱水利尿
C
β受体阻滞剂
D
快速洋地黄化
E
采用亚低温治疗以保护脏器功能
F
快速输入人工胶体纠正低血压
G
心力衰竭控制24~48小时后待机行剖宫产
H
使用适量吗啡
I
心力衰竭完全控制、病情稳定1周行剖宫产
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参考答案
试题答案:
B
D
G
H
答案解释:
该患者诊断为重度子痫先兆合并心衰,麻醉前应积极治疗左心衰与肺水肿,快速洋地黄化,脱水利尿,酌情使用吗啡和降压,使心衰获得控制,待机选择剖宫产。如难于控制,应及时终止妊娠,可将终止妊娠作控制心衰的重要措施之一。
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