患者女性，60岁，体重48kg，身高160cm，下腹痛、阴道不规则出血4月余，诊断为宫颈癌，行全子宫切除术。11个月后下肢疼痛，诊断右下肢骨转移，经皮给芬太尼镇痛并口服大量镇痛药。为预防病理性骨折拟行右腿骨转移瘤切除、髓内钉固定术。患者支气管哮喘40余年，冠心病2年余，目前服药控制好，一般状况尚可。术中使用骨水泥后，SpO2由100%下降至90%、血压由104/63mmHg下降至89/59mmHg，此时如何处理-欣程教育

[多选题]患者女性，60岁，体重48kg，身高160cm，下腹痛、阴道不规则出血4月余，诊断为宫颈癌，行全子宫切除术。11个月后下肢疼痛，诊断右下肢骨转移，经皮给芬太尼镇痛并口服大量镇痛药。为预防病理性骨折拟行右腿骨转移瘤切除、髓内钉固定术。患者支气管哮喘40余年，冠心病2年余，目前服药控制好，一般状况尚可。
术中使用骨水泥后，SpO₂由100%下降至90%、血压由104/63mmHg下降至89/59mmHg，此时如何处理

A使用升压药

B加快输液，加大氧流量

C使用地塞米松

D使用小量罂粟碱

E使用小量多巴胺

F使用头低位

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参考答案

试题答案：

B C D

答案解释：

术中使用骨水泥填充髓腔，压力大时易出现脂肪栓塞。使用骨水泥后SPO₂显著下降是小量脂肪栓塞的表现，应适当扩肺血管，罂粟碱对血管平滑肌具有松弛作用。P「ET.gif」CO₂升高、SpO₂下降是小气道堵塞影响氧合的表现。P「ET.gif」CO₂及BP明显下降是典型的肺栓塞表现。