患者女，45岁，于硬膜外麻醉下行胆囊切除术，穿刺较困难。术后1小时患者下肢活动自如。5小时后患者感背痛，双下肢麻木，运动无力。诊断首先考虑（　　）。-欣程教育

[单选题]患者女，45岁，于硬膜外麻醉下行胆囊切除术，穿刺较困难。术后1小时患者下肢活动自如。5小时后患者感背痛，双下肢麻木，运动无力。
诊断首先考虑（　　）。

A椎管内肿瘤

B硬膜外穿刺致脊神经根损伤

C硬膜外血肿

D硬膜外穿刺所致背痛

E硬膜外穿刺致脊髓损伤

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参考答案

试题答案：

C

答案解释：

硬膜外血肿硬膜外间隙有丰富的静脉丛，穿刺出血并形成血肿出现并发症者发生率为0.0013%～0.006%。形成血肿的直接原因是反复穿刺，穿刺针尤其是置入导管的损伤。促使出血的因素有病人凝血机制障碍及抗凝血治疗。硬膜外血肿虽罕见，但在硬膜外麻醉并发截瘫的原因中占首位。硬膜外血肿临床表现为开始时背痛，短时间后出现肌无力及括约肌障碍，发展至完全截瘫。