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麻醉学347
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[单选题]
男性,45岁。发作性头痛和心悸2个月,伴易激动和烦躁。血压210/134mmHg,心率114次/min。血清总T
4
100nmol/L,总T
3
1.8nmol/L。甲状腺摄
131
I率24h 0.35。空腹血糖8.2mmol/L,血浆胰岛素17mU/L,服糖后1h 113mU/L,3h 20mU/L。血浆肾上腺素846pmol/L。24h尿VMA 962μmol/L。血浆皮质醇(上午8∶00时)385nmol/L。该例最可能的诊断是( )。
A
甲状腺功能亢进症
B
嗜铬细胞瘤
C
2型糖尿病
D
原发性肾上腺皮质功能亢进症
E
腺垂体亢进症
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参考答案
试题答案:
B
答案解释:
阵发性高血压发作、尿内儿茶酚胺代谢产物明显增高及代谢紊乱是嗜铬细胞瘤的特征,该患者表现为高血压,血糖增高,24h尿VMA增加,血浆肾上腺素水平增高,符合嗜铬细胞瘤的诊断。A项,血清TSH升高是诊断甲亢最敏感的指标,总T
4
升高是诊断甲亢的主要指标。D项,临床表现为高血压,“满月脸,水牛背”的特征性体征,血浆皮质醇升高是重要的诊断依据。
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