患者男，54岁，乙型肝炎肝硬化（失代偿期）。术前3天入院等待行肝移植术。术前体格检查：体重64kg，神志清楚，情绪低落。全身皮肤及睑结膜黄疸，肢体消瘦，双上肢均有皮下出血，双肺听诊，左右肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，呼吸18次/分，SpO293%，心率105次/分，律齐，未闻及杂音，袖带血压106/80mmHg。腹膨隆，腹围97cm，腹部叩诊移动性浊音阳性。术前Hb103g/L，血型O型，胆红素18mg/dL，白蛋白27g/L，血清肌酐138umol/L，每日尿黄、色深，尿量1800mL。凝血功能检查结果异常：凝血酶原时间22秒，国际标准化比值2，部分凝血活酶活化时间49秒，纤维蛋白酶原1.56g/L，凝血酶时间28秒。患者全麻诱导完成，建立各种监测，手术开始。进入腹腔后放出腹水约1000mL，患者心率减慢，血压明显降低，此时重要的处理措施是（　　）。-欣程教育

[单选题]患者男，54岁，乙型肝炎肝硬化（失代偿期）。术前3天入院等待行肝移植术。术前体格检查：体重64kg，神志清楚，情绪低落。全身皮肤及睑结膜黄疸，肢体消瘦，双上肢均有皮下出血，双肺听诊，左右肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，呼吸18次/分，SpO₂93%，心率105次/分，律齐，未闻及杂音，袖带血压106/80mmHg。腹膨隆，腹围97cm，腹部叩诊移动性浊音阳性。术前Hb103g/L，血型O型，胆红素18mg/dL，白蛋白27g/L，血清肌酐138umol/L，每日尿黄、色深，尿量1800mL。凝血功能检查结果异常：凝血酶原时间22秒，国际标准化比值2，部分凝血活酶活化时间49秒，纤维蛋白酶原1.56g/L，凝血酶时间28秒。
患者全麻诱导完成，建立各种监测，手术开始。进入腹腔后放出腹水约1000mL，患者心率减慢，血压明显降低，此时重要的处理措施是（　　）。

A要求手术医师立即停止放腹水

B静脉给予肾上腺素

C快速输全血

D立即给予阿托品

E调节多巴胺持续输注量，并根据CVP补充血容量

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参考答案

试题答案：

A

答案解释：

大量腹水长期压迫腹腔内的器官，致使器官内血管受压，张力降低。若一次大量抽腹水，对血管的压力突然解除，细动脉即可发生反射性扩张，引起充血，导致血压降低，此时应立刻停止放腹水。