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麻醉学347
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[多选题]
患者男,69岁,75kg。有高血压病史10余年,间断服用降压药,术前BP165/95mmHg,心电图示心肌缺血,左室高电压。其余检查未见异常。拟腰-硬联合麻醉下行经尿道前列腺电切术(TURP)。
提示:患者病情危急,需马上采取急救措施进行急救。下列措施中,适宜的是
A
立即气管插管
B
立即面罩高浓度吸氧
C
立即静注多沙普仑催醒
D
立即静注毛花苷丙强心
E
立即静注呋塞米利尿
F
立即地塞米松进行激素治疗
G
立即置患者于头低位
H
立即停止冲洗液冲洗
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参考答案
试题答案:
B
E
F
H
答案解释:
TURP早中期患者因血容量显著增加往往伴有血压增高,患者有高血压病史,心肌继发改变,此时立即气管插管,插管刺激引发的心血管反应,血压会急剧增高,极有可能诱发急性左心衰;TURP综合征患者往往存在低钾血症,应用毛花苷丙强心有导致洋地黄中毒危险;立即用多沙普仑催醒并无指征,因此时患者无紧急催醒必要;患者头低位将会进一步加重脑水肿;正确的处理应该是对因对症处理,故正确的答案应当为B、E、F、H。
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在治疗急性肝功能衰竭时,不主张下列哪项治疗方法?
患者,男性,70岁,74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置换术。入院前两个月出现过短暂头晕;一周前自己突然闻及响亮的心脏杂音同时伴有胸闷、气促、尿少、乏力等症状;查体心尖部闻及Ⅲ级鸥鸣样收缩期杂音。心功能Ⅲ~Ⅳ级。心电图示:窦性心律,Ⅰ度房室传导阻滞。胸部X片示:两肺淤血并间质性肺水肿,右上腔静脉影增宽,肺容积缩小,心脏呈二尖瓣-主动脉型。超声心动图示:二尖瓣生物瓣撕裂返流;肺动脉高压(中度)。拟在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置换术。进一步检查可以发现( )。
患儿,男,14岁。因活动后胸闷、气促3年,加重半个月入院。查体:消瘦,左侧胸廓饱满,左肺呼吸音明显减弱;心尖听诊心音右移,未闻及心脏杂音,心率100次/分,血压100/60mmHg。CT示左前纵隔巨大肿块影约19cm×17cm×16cm。术前肝、肾功能及电解质均正常。住院第二天,患者胸闷、气促加重,轻度发绀。左侧卧位稍有改善。拟近日开胸探查行肿瘤切除术。麻醉医师术前访视病人时应详细了解的情况是( )。
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下列疾病可用阿司匹林的是
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72岁女性,伴有糖尿病,因发热、左足红、肿、痛入院,3小时后血压降低至68/42mmHg,呼吸38次/分,尿量3小时5ml。下列哪项治疗对患者无效
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男性,61岁,冠心病7年,6小时前胸骨后剧痛,为压榨性,并向左臂放射,先后含硝酸甘油2次,疼痛稍缓解,烦躁不安,出汗。查体:急性痛苦面容,体温36.5℃,血压100/70mmHg,脉率100次/分,心界不大。律齐,心音低,未闻及奔马律及杂音,双肺少许湿啰音,肝脾未及。其原因可能是( )。
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