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麻醉学347
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[多选题]
患者男,81岁。因“带状疱疹”在皮肤科病房住院治疗,该患者患有Ⅱ型糖尿病多年,口服降糖药物控制血糖,无COPD、肝脏疾病等其他慢性病史,两年前头颅CT示:腔隙性脑梗。晚八时许,无明显诱因出现神志不清,之前无明显不适主诉。BP90/60mmHg,HR 85次/分,自主呼吸稍促20次/分,四肢末梢稍凉,体温不高,无明显神经系统定位体征,双侧巴宾斯基征(±)。
应考虑哪些可能的临床情况?( )
A
脑出血
B
大面积脑梗
C
高渗性非酮症高血糖昏迷
D
低血糖
E
肝性脑病
F
肺性脑病
G
严重心律失常
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参考答案
试题答案:
A
B
C
D
答案解释:
高龄患者由于脑萎缩,神经系统症状往往不明显,当其出现昏迷时,即使无明显中枢神经系统症状,也应排除颅内病变(包括脑出血或脑梗死),既往头颅CT示:腔隙性脑梗,应警惕发生大面积脑梗死;另外,该患者有糖尿病,定期用降糖药物,出现意识障碍,血压降低,自主呼吸急促,四肢末梢稍凉,体温不高,应注意排除高或低糖血症的发生。
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