男性，45岁。发作性头痛和心悸2个月，伴易激动和烦躁。血压210/134mmHg，心率114次/min。血清总T4 100nmol/L，总T3 1.8nmol/L。甲状腺摄131I率24h 0.35。空腹血糖8.2mmol/L，血浆胰岛素17mU/L，服糖后1h 113mU/L，3h 20mU/L。血浆肾上腺素846pmol/L。24h尿VMA 962μmol/L。血浆皮质醇（上午8∶00时）385nmol/L。该例最可能的诊断是（　　）。-欣程教育

[单选题]男性，45岁。发作性头痛和心悸2个月，伴易激动和烦躁。血压210/134mmHg，心率114次/min。血清总T₄ 100nmol/L，总T₃ 1.8nmol/L。甲状腺摄¹³¹I率24h 0.35。空腹血糖8.2mmol/L，血浆胰岛素17mU/L，服糖后1h 113mU/L，3h 20mU/L。血浆肾上腺素846pmol/L。24h尿VMA 962μmol/L。血浆皮质醇（上午8∶00时）385nmol/L。该例最可能的诊断是（　　）。

A甲状腺功能亢进症

B嗜铬细胞瘤

C2型糖尿病

D原发性肾上腺皮质功能亢进症

E腺垂体亢进症

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参考答案

试题答案：

B

答案解释：

阵发性高血压发作、尿内儿茶酚胺代谢产物明显增高及代谢紊乱是嗜铬细胞瘤的特征，该患者表现为高血压，血糖增高，24h尿VMA增加，血浆肾上腺素水平增高，符合嗜铬细胞瘤的诊断。A项，血清TSH升高是诊断甲亢最敏感的指标，总T₄升高是诊断甲亢的主要指标。D项，临床表现为高血压，“满月脸，水牛背”的特征性体征，血浆皮质醇升高是重要的诊断依据。