女性，70岁，食欲减退，双下肢水肿3个月，昏迷5小时入院。糖尿病史8年，长期口服苯乙双胍治疗。查血糖10.6mmol/L，血肌酐240μmol/L。尿糖（+++）。尿酮体弱阳性，尿蛋白（++），昏迷原因应首先考虑-欣程教育

[单选题]女性，70岁，食欲减退，双下肢水肿3个月，昏迷5小时入院。糖尿病史8年，长期口服苯乙双胍治疗。查血糖10.6mmol/L，血肌酐240μmol/L。尿糖（+++）。尿酮体弱阳性，尿蛋白（++），昏迷原因应首先考虑

A糖尿病肾病尿毒症

B糖尿病乳酸性酸中毒

C高渗性非酮性糖尿病

D糖尿病酮症酸中毒

E糖尿病并发低血糖

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参考答案

试题答案：

B

答案解释：

该患者有糖尿病史8年，长期服用二甲双胍，现出现昏迷，血肌酐有所增高，首先应考虑为双胍类的不良反应：乳酸性酸中毒。尿毒症者一般血肌酐高于707μmol/L，故可排除A；高渗性非酮性糖尿病血糖一般为33.3～66.8mmol/L，血钠及血浆渗透压均有显著升高，故可排除C；糖尿病酮症酸中毒血糖多为16.7～33.3mmol/L，血酮体升高（＞1.0mmol/L为高血酮，＞3.0mmol/L提示酸中毒），尿糖、尿酮体强阳性,故可排除D；患者血糖10.6mmol/L，故可排除E（低血糖诊断标准：静脉血糖浓度＜2.8mmol/L）。以上数值均参考最新八版内科学。掌握“糖尿病”知识点。