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[单选题]
女,68岁。突发上腹阵发性绞痛2小时,短时间内寒战、高热,小便呈浓茶样,随后嗜睡。查体:T39.6℃,P128次/分,R30次/分,BP80/50mmHg。神志不清,躁动,巩膜黄染,右上腹肌紧张,有压痛和反跳痛。
导致该患者所患疾病最可能的病因是
A
胆管肿瘤
B
胆管结石
C
胆管蛔虫
D
胆管狭窄
E
胆管畸形
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参考答案
试题答案:
B
答案解释:
结合题意,患者属于典型的Reynolds五联症,考虑诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎,患者急性发病,首先考虑的病因是胆管结石。非手术治疗包括禁食、输液、纠正水电解质及酸碱代谢平衡等,患者休克并非红细胞及血红蛋白降低所致,无需输注红细胞,扩容除了输注晶体外,应加入胶体液,如羟乙基等。急症手术最有效的手术方式是胆总管切开减压术+T管引流。
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