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[单选题]
男,48岁。高血压病史3年,血压测量140~150/90~95mmHg,化验结果血钙3.2mmol/L,血钾5.0mmol/L,血肌酐100μmol/L,血糖6.1mmol/L,血低密度脂蛋白2.3mmol/L.该患者目前不宜使用噻嗪类利尿剂降压的主要原因是
A
促进钙的重吸收
B
使血液浓缩,血浆渗透压增高,加重肾损害
C
促进远曲小管由甲状旁腺素调节的钙重吸收
D
抑制胰岛素分泌升高血糖
E
减少组织利用葡萄糖升高胆固醇和低密度脂蛋白
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参考答案
试题答案:
E
答案解释:
噻嗪类利尿剂不良反应1.电解质紊乱如低血钾、低血镁、低氯碱血症等。2.潴留现象如高尿酸血症、高钙血症,主要是药物减少细胞外液容量,增加近曲小管对尿酸的再吸收所致,痛风者慎用。3.代谢性变化与剂量有关,可致高血糖、高脂血症,对血脂可使血清甘油三酯及低密度脂蛋白-胆固醇量增加,同时伴有高密度脂蛋白的减少。还可降低糖耐量,减少组织对葡萄糖的利用,使血糖升高。而血糖6.1mmol/L,处于临界高值,故为了避免血糖升高,不宜使用噻嗪类利尿剂。故正确答案为E。
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