农民，男，46岁。发热5天，于9月16日入院。体温维持在39℃以上，伴寒战，全身乏力，明显头痛。近2天出现腹泻，每日3～5次，水样便，既往体健。查体：T39.5℃，P102次／分，R22次／分。BP135／78mmHg，结膜充血，巩膜轻度黄染，咽红，腹股沟淋巴结轻度肿大，有压痛，质软，心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛(-)肝肋下触及边缘，有触痛，脾肋下未触及，腓肠肌压痛明显，双侧Babinski(-)，实验室检查：血WBC10.4×109／L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。ALT210U／L，TBil40μmol／L。尿蛋白(+) 该患者最可能的诊断是-欣程教育

[单选题]农民，男，46岁。发热5天，于9月16日入院。体温维持在39℃以上，伴寒战，全身乏力，明显头痛。近2天出现腹泻，每日3～5次，水样便，既往体健。查体：T39.5℃，P102次／分，R22次／分。BP135／78mmHg，结膜充血，巩膜轻度黄染，咽红，腹股沟淋巴结轻度肿大，有压痛，质软，心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛(-)肝肋下触及边缘，有触痛，脾肋下未触及，腓肠肌压痛明显，双侧Babinski(-)，实验室检查：血WBC10.4×10⁹／L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。ALT210U／L，TBil40μmol／L。尿蛋白(+)
该患者最可能的诊断是

A败血症

B伤寒

C钩端螺旋体病

D病毒性肝炎急性黄疸型

E肾综合征出血热

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参考答案

试题答案：

C

答案解释：

钩体病发病在7～10月，诊断及确诊：1.疑似病例(1)起病前3周内有在流行地区与疫水或猪鼠尿及其污染物有接触史(2)起病急：畏寒、发热、头痛、腰痛、腓肠肌痛、乏力结膜明显充血但不痛、全身淋巴结肿大.2.确诊病例，疑似病例具有任何一组症状者①肺出血②黄疸及皮肤、粘膜出血③脑膜脑炎症状④肾炎症状(腰痛、蛋白尿)⑤胃肠道症状及休克，病原学或血清学阳性。