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[单选题]
患者,男,51岁。上腹部胀痛8个月,突发剧痛2小时,消瘦,贫血貌,左锁骨上淋巴结肿大l.8cm×1.5cm,质硬,全腹肌紧张,上腹明显压痛、反跳痛(+),腹部X线可见膈下游离气体。下一步治疗最合理的术式为
A
胃造瘘术
B
胃癌根治术
C
穿孔修补术
D
胃空肠吻合术
E
姑息性胃大部切除术
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参考答案
试题答案:
E
答案解释:
【精析】胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位,早期胃癌多数患者无明显症状,疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。随着病情进展上腹疼痛加重,食欲下降、乏力。晚期胃癌患者常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现当。原发灶无法切除,为了减轻由于梗阻、穿孔、出血等并发症引起的症状而作姑息性胃大部切除术。 【避错】腹部持续疼痛常提示肿瘤扩展超出胃壁,如锁骨上淋巴结肿大、腹水、黄疸、腹部包块、直肠前凹扪及肿块等。
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