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[单选题]
女,58岁。咳嗽、呼吸困难2周余。查体:T36.8℃,右侧肋间隙变宽,右下肺叩诊呈浊音,呼吸音及语音共振明显减弱。该患者肺部病变最可能的情况是
A
肺不张
B
肺实变
C
气胸
D
肺气肿
E
胸腔积液
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参考答案
试题答案:
E
答案解释:
典型的胸腔积液临床表现。
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失代偿性呼酸时,血气分析及血清电解质的改变是
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病历摘要男性,28岁,咳嗽伴右侧胸闷10天,加重并活动后气促5天。患者10天前无明确诱因出现干咳,伴右侧胸闷咳痰,多出现于深吸气时,右侧卧位时加重,伴盗汗,无咳痰 、咳血、发热,经头孢呋啶抗感染治疗无效。5天前始出现活动后气促,休息后可缓解,不伴喘息。自患病以 来,精神、食欲正常。睡眠尚可,大小便未见异常,自觉体重有所减轻(未具体称重),平素体健,否认传 染病接触史,无外伤手术史,无酗酒嗜好,无遗传病家族史。查体:T37.5℃,P93次/分,R20次/分,BP118/71mmHg。全身浅表淋巴结未触及肿大,胸廓基本对称,右侧呼 吸动度减小,语颤减弱,右侧肩胛线第8肋间以下叩诊呈浊音,右下肺呼吸音消失,未闻及干湿啰音和胸膜摩 擦音,心率93次/分,律齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音,腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。辅助检查:血常规:Hb128g/L,RBC4.68×1012/L,WBC7.0×109/L,N0.68,L0.28,Plt348×109/L,ESR75mm/h,肝肾功能未见异常。胸部X线示“右侧中等量胸腔积液”,胸水常规示“外观黄色微湿 ,Rivalta实验(+),细胞总数9.1×109/L,有核细胞数1.2×109/L,单核细胞0.86”,胸水ADA57U/L。
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