患者男性，57岁，身高175cm，体重80kg，因“突发右侧肢体无力2小时”来诊。患者吃饭时突发右侧肢体无力，不伴恶心、呕吐，无头痛。高血压史10余年。查体：血压210/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率75次/分。意识清，说话吐词不清，右侧中枢性面舌瘫，右侧偏身感觉减退、偏瘫。影像学检查：颅脑CT未发现出血，考虑患者为急性脑梗死，没有溶栓禁忌证。临床诊断：急性缺血性卒中；高血压3级，极高危。立即给予阿替普酶溶栓治疗。用药医嘱：①阿替普酶7.2mg，静脉注射；②阿替普酶64.8mg，静脉滴注，持续1小时；③拉贝洛尔10mg，持续监测血压，控制于180/100mmHg以下，可重复；④20%甘露醇125ml，每日2～3次，静脉滴注；⑤阿司匹林100mg，每日1次，口服，溶栓24小时后开始使用；⑥辛伐他汀20mg，每日1次，发病后开始使用。关于静脉溶栓治疗，叙述正确的有-欣程教育

[多选题]患者男性，57岁，身高175cm，体重80kg，因“突发右侧肢体无力2小时”来诊。患者吃饭时突发右侧肢体无力，不伴恶心、呕吐，无头痛。高血压史10余年。查体：血压210/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率75次/分。意识清，说话吐词不清，右侧中枢性面舌瘫，右侧偏身感觉减退、偏瘫。影像学检查：颅脑CT未发现出血，考虑患者为急性脑梗死，没有溶栓禁忌证。临床诊断：急性缺血性卒中；高血压3级，极高危。立即给予阿替普酶溶栓治疗。用药医嘱：①阿替普酶7.2mg，静脉注射；②阿替普酶64.8mg，静脉滴注，持续1小时；③拉贝洛尔10mg，持续监测血压，控制于180/100mmHg以下，可重复；④20%甘露醇125ml，每日2～3次，静脉滴注；⑤阿司匹林100mg，每日1次，口服，溶栓24小时后开始使用；⑥辛伐他汀20mg，每日1次，发病后开始使用。关于静脉溶栓治疗，叙述正确的有

A重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）是目前治疗急性缺血性卒中最有效的药物

B目前普遍认为，在发病3～4.5小时时间窗内溶栓患者可以获益

C阿替普酶推荐剂量为0.9mg/kg

D准备溶栓的患者，应使收缩压＜180mmHg，舒张压＜100mmHg

E静脉溶栓患者尽可能给予心电监护，持续血压监测

F溶栓患者术前应完善血常规、生化、凝血功能等检查

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参考答案

试题答案：

A B C D E F

答案解释：

对于静脉溶栓治疗，重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）是目前治疗急性缺血性卒中最有效的药物，目前普遍认为，在发病3～4.5小时时间窗内溶栓患者可以获益，C.阿替普酶推荐剂量为0.9mg/kg，准备溶栓的患者，应使收缩压＜180mmHg，舒张压＜100mmHg，静脉溶栓患者尽可能给予心电监护，持续血压监测，溶栓患者术前应完善血常规、生化、凝血功能等检查。