答案解释：
严重心功能不全患者不宜使用的降血糖药是噻唑烷二酮类（B对）。降糖机制主要是增加靶组织对胰岛素作用的敏感性而降低血糖，主要用于2型糖尿病合并肥胖、胰岛素抵抗者。孕妇、儿童及心力衰竭患者禁用。双胍类主要通过抑制肝葡萄糖输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性，增加对葡萄糖的摄取和利用从而降低血糖，适应证是2型糖尿病肥胖患者，禁忌证是肾功能不全等。磺脲类为促胰岛素分泌剂，适应证是非肥胖患者，禁忌证是儿童糖尿病、孕妇、哺乳期妇女等。α葡萄糖苷酶抑制剂主要通过延缓肠道吸收而降低血糖，适用于餐后高血糖，胃肠道功能紊乱、肝肾功能不全者慎用。
