答案解释：
①中年男性，咳嗽伴痰中带血，首先考虑肺癌。胸部X线片示右上肺近肺门处肿块影，说明肺癌位于中央，诊断为中央型肺癌。为了明确病理诊断，中央型肺癌首选检查是支气管镜检查+活检（E对），故本题选E。②周围型肺癌首选经胸壁穿刺活检（不选D）。③开胸活检创伤太大，不作为首选，若经痰细胞学检查、支气管镜检查和针刺活检等检查均未能确立细胞学诊断，可以考虑开胸活检（不选A）。④胸腔镜检查用于确定胸腔积液或胸膜肿块的性质（不选B）。⑤纵隔镜检查是一种纵隔转移淋巴结进行评价和取活检的创伤性手术（不选C）。
