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[单选题]
女,20岁。1型糖尿病病史10年,平时每日4次胰岛素强化治疗。近2日发热、咽痛、食欲不佳,摄食少,自行停用胰岛素。晨起家属发现患者答非所问,急诊就诊。查体:T 38.5℃,精神差,轻度脱水貌。实验室检查:血钾4.8mmol/L,血钠142mmol/L,血糖19.1mmol/L,尿酮体(+++),血pH7.25,尿量40~50mL/h。
目前该患者合理的胰岛素使用方案是
A
改用2次预混胰岛素皮下注射治疗
B
恢复4次胰岛素皮下注射治疗
C
静脉小剂量短效胰岛素治疗
D
使用基础胰岛素皮下注射治疗
E
静脉大剂量短效胰岛素治疗
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参考答案
试题答案:
C
答案解释:
①青年女性,诊断明确为1型糖尿病。②患者自行停药,出现昏迷,尿酮体阳性,考虑糖尿病所致的酮症酸中毒。③糖尿病酮症酸中毒时补液是治疗的关键环节,只有在有效组织灌注改善及恢复后,胰岛素的生物效应才能充分发挥。基本原则是“先快后慢,先盐后糖”。其次是胰岛素治疗,一般采用小剂量(短效)胰岛素治疗方案,即每小时给予每千克体重0.1U胰岛素,使血清胰岛素产生抑制脂肪分解和酮体生成的最大效应以及相当强的降低血糖效应,而促进钾离子运动的作用较弱(C对,A、B、D、E错),故本题选C。
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