患者，男，67岁。主诉行走后左下肢疼痛2年，加重月余。查体：腰椎生理弧度可，屈曲活动正常，脊柱过伸试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉减退，左拇长伸肌肌力Ⅳ级。X线片示：腰椎4~5间隙轻度狭窄，左侧直腿抬高40°阳性。既往有10余年风湿性关节炎史，一直在服用泼尼松片。如该患者骑自行车无下肢痛，则可考虑排除-欣程教育

[单选题] 患者，男，67岁。主诉行走后左下肢疼痛2年，加重月余。查体：腰椎生理弧度可，屈曲活动正常，脊柱过伸试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉减退，左拇长伸肌肌力Ⅳ级。X线片示：腰椎4~5间隙轻度狭窄，左侧直腿抬高40°阳性。既往有10余年风湿性关节炎史，一直在服用泼尼松片。
如该患者骑自行车无下肢痛，则可考虑排除

A急性腰扭伤

B腰4~5椎间盘突出

C腰椎管狭窄

D闭塞性脉管炎

E椎弓根峡部裂

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参考答案

试题答案：

D

答案解释：

行走后左下肢疼痛，屈曲活动正常，脊柱过伸试验阳性均支持腰椎管狭窄。在不考虑肿瘤、炎症等疾病时，一般不考虑核素扫描。长期服用皮质激素的患者术中、术后不应停用，因这样的患者肾上腺皮质功能长期受到抑制，应激能力较差。腰椎管狭窄的患者直腿抬高试验阳性也可为阳性。股四头肌为腰₃ 神经支配为主，闭塞性脉管炎患者下肢疼痛是因缺血引起，骑自行车时下肢活动增加，此时无下肢痛，说明无缺血表现。