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急诊医学 392
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[多选题]
病历摘要:男性,60岁,在抗洪抢险一线,突然获悉其母病故后发生胸痛,呈持续性压榨样疼痛,伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检:体温36.7℃,脉搏85次/分,呼吸23次/分,血压138/80mmHg,心律齐,两肺听诊无异常,腹软,剑突下压痛(+),肝脾未及,四肢活动正常。
电复律时,以下哪些是正确的?提示:患者入院第5天,出现心功能不全,心率110次/分,经使用西地兰和速尿后,心率减慢。但病情反复,心率增快伴不齐,心率150次/分,血压90/60mmHg,两肺大量湿性啰音。拟行电复律治疗。
A
用交流电复律
B
用直流电复律
C
电击前停用地高辛一天
D
电击前无需停用地高辛
E
电击能量用50~200焦耳
F
电击能量用300~400焦耳
G
用同步电复律
H
用非同步电复律
I
病人在清醒状态下电复律
J
用安定静脉注射,病人镇静后电复律
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参考答案
试题答案:
B
C
E
G
J
答案解释:
对心室率快、药物治疗无效而影响血液动力学者,应直流电同步电转复。室性心动过速200Ws.若1次复律不成功可重复进行或稍增加电量,直至复律3次或电量达300Ws为止。静脉快速注射地西泮(安定)20-30mg,若注射后仍清醒如常可追加10mg,若无效或不能用地西泮(安定)者可选硫喷妥钠0.125-0.25g稀释于20ml液体中缓慢静注。此时须严密注意呼吸并给予充足氧气。当上述给药后患者进入朦胧状态时即可施术。
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