患者男性，22岁，与人打斗左上腹被踢一脚，伴腹痛2小时就诊；查体：P100次/分，BP98/60mmHg，神清合作，心肺（-），腹平坦，左上腹压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音（-）；血常规：RBC290×1012/L，Hb98g/L，HCT28%；床旁B超提示：肝脏、胆囊、肝外胆道及胰腺均未见异常；脾包膜连续性存在，脾外形呈不规则增大，脾区内见范围5.2cm×4.5cm不规则的回声增强区；脾周及腹腔内未见液性暗区，考虑脾破裂。脾脏损伤的处理原则是（）-欣程教育

[多选题]患者男性，22岁，与人打斗左上腹被踢一脚，伴腹痛2小时就诊；查体：P100次/分，BP98/60mmHg，神清合作，心肺（-），腹平坦，左上腹压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音（-）；血常规：RBC290×10¹²/L，Hb98g/L，HCT28%；床旁B超提示：肝脏、胆囊、肝外胆道及胰腺均未见异常；脾包膜连续性存在，脾外形呈不规则增大，脾区内见范围5.2cm×4.5cm不规则的回声增强区；脾周及腹腔内未见液性暗区，考虑脾破裂。
脾脏损伤的处理原则是（）

A脾脏组织脆弱，血供丰富，破裂后处理困难，手术是唯一的选择

B抢救生命第一，保留脾脏第二

C年龄越小越倾向于保脾手术

D保留脾脏的质和量须具备足够的脾功能

E根据损伤的类型和程度选择恰当的保脾术式或联合应用几种术式

F延迟性脾破裂应以手术为主

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参考答案

试题答案：

B C D E F

答案解释：

3.腹部闭合性损伤中，脾破裂占40%～45%，居第1位。脾脏是人体极其重要的免疫器官，有造血、免疫、储血及调节等功能。脾切除后出现的凶险性感染（OPSI），年龄越小，发病率越高，脾脏功能的重要性越来越受到重视。脾破裂的处理原则是首先保生命，然后保脾。力争原位保脾，可根据情况联合应用多种术式，以确保安全；无法原位保脾时，可行自体脾组织异位移植。延迟性脾破裂治疗应以手术为主，以保证彻底止血的目的。