患者男性，63岁，高血压史10年，间断用药治疗。查体：血压150/90mmHg(20／12kPa)，心率52次/min，心电图示一度AVB。［假设信息］若干年后出现心力衰竭症状，且血压控制不理想。下列哪项联合用药是不合适的-欣程教育

[单选题]患者男性，63岁，高血压史10年，间断用药治疗。查体：血压150/90mmHg(20／12kPa)，心率52次/min，心电图示一度AVB。
［假设信息］若干年后出现心力衰竭症状，且血压控制不理想。下列哪项联合用药是不合适的

A小剂量美托洛尔+依那普利

B小剂量美托洛尔+心痛定缓释片

C小剂量美托洛尔+消心痛

D小剂量美托洛尔+双氢克尿塞

E小剂量美托洛尔+维拉帕米

收藏查看答案

参考答案

试题答案：

E

答案解释：

当患者出现心力衰竭，同时仍未完全控制好血压时，此时采用联合用药的方式是正确的。在治疗心力衰竭中，使用小剂量β受体阻滞剂联合ACEI是可取的，此种联合不仅可改善心功能，同时可降低血压，保护心肌。此外，应用β受体阻滞剂联合缓释钙拮抗剂，或硝酸酯类，或利尿剂等都对改善心功能、降压有利。但由于维拉帕米有较强的负性肌力作用，当再联合应用β受体阻滞剂时可明显加重对心肌的负性肌力作用。因此，β受体阻滞剂与维拉帕米不宜联合应用。