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急诊医学 392
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[单选题]
对于急性心肌梗死所致的心源性休克,目前认为最好的治疗方法是
A
使用血管收缩药升压
B
使用酚妥拉明
C
使用硝普钠
D
使用快速强心制剂
E
应用主动脉内囊反搏器
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参考答案
试题答案:
E
答案解释:
急性心肌梗死并心源性休克的治疗包括:一般治疗、抗栓治疗、扩容治疗、应用正性肌力药物、应用血管扩张药物和机械循环辅助装置,如经皮主动脉内球囊反搏,目前认为当心源性休克的诊断确定后应尽早应用IABP治疗以改善血流动力学状态,保护和挽救缺血心肌。因此正确答案选E,其余ABCD并非最好的治疗手段。
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糖尿病性微血管病变的基本病变是
患者男,58岁。反复腹胀、腹痛3个月,加重15天,体重较病前下降15kg。查体:消瘦,贫血貌。上腹部压痛,轻度肌紧张,无反跳痛,肠鸣音弱。实验室检查:白蛋白20g/L,Hb68g/L。大便潜血试验(+)。 目前患者的营养状态初步评价为
病历摘要:患者女性,52岁,因“烦渴、多尿、多饮、乏力1周,头痛、嗜睡1天”于2006年5月26日收入内分泌科住院,既往无高血压、冠心病等心脏病史。入院后急查尿常规示:尿糖、尿酮体均阳性。快速血糖20.7mmol/L,血气分析:PH7.20,PaO290mmHg,PaCO230mmHg,BE-20mmol/L,HCO「z3-.gif」16mmol/L。血K4.1mmol/L,Na133mmol/L,Cl89mmol/L。2006年5月27日13时鼻饲后患者突发呛咳并呼吸困难进行性加重,与体位改变无关,呼吸深快、费力,伴焦虑、出汗及胸部紧束感,经予面罩高浓度给氧后症状无法缓解。体查:T38.8℃,BP120/80mmHg,P120bpm,R45bpm,嗜睡状,平卧位,呼吸深快,双肺可闻及少量细湿性啰音和闻及吸气相干啰音。心率120bpm,律齐,未闻及杂音。该患者行机械通气治疗的主要策略中以下哪些是正确的?提示:约5时许行支气管镜引导下经鼻气管插管接呼吸机行有创机械通气治疗。
甲亢时最具有诊断意义的体征
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甲亢伴周期性麻痹错误之点为
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患者男,67岁,既往有原发性高血压史30年。因“持续性胸骨后疼痛1h”急诊入院。1h前患者午睡后出现胸骨后持续性刀割样疼痛,伴濒死感及大汗淋漓,含服速效救心丸10粒无缓解,“120”送入急诊抢救室。查体:T35.8℃,P108次/min,R21次/min,Bp120/90mmHg。心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。在安放鼻导管吸氧的过程中突然出现面色发绀,抽搐,呼之不应,呼吸断续呈叹息样,双瞳孔直径约5mm,对光反射消失,颈动脉搏动消失。下一步可以采取的处理措施有(提示患者经过继续胸外按压和人工呼吸,静脉注射肾上腺素等治疗后,监护仪上显示P波节律不规则,平均70次/min,QRS波宽大畸形,时限0.14s,缓慢而规则,频率23次/min,P波与QRS波群无相关性。)
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