首页
发现课程
精选名师
新闻资讯
题库
领券中心
书店
问吧
课程
课程
问答
试卷
名师
文章
商品
进入我的网校
首页
发现课程
点播课程
直播课程
面授课程
题库练习
精选名师
新闻资讯
查看其他
考试中心
在线问吧
资料下载
学员作品
证书查询
您现在位置:
模拟考场
>
中级职称
>
主治医师其他
>
急诊医学 392
>
浏览试题
[多选题]
患者男,74岁,慢性咳嗽、咳痰30余年,近10余年来气急并进行性加重,1年前呼吸衰竭经无创机械通气和抗菌等治疗获救。出院后病情尚平稳,但是动则气急。3 d前因气候突然转冷而出现咳嗽加重,咳痰不畅、气急伴嗜睡和尿少,再次入院。体检T 37.8℃,108次/min,R 26 次/min。意识尚清,但反应迟钝。气急,辅助呼吸很明显,吸氧下无发绀。球结膜充血、水肿。 颈静脉无怒张。桶状胸,两肺呼吸音普遍降低, 未闻及干、湿啰音。心脏无异常发现。腹软,肝肋下1.5 cm,质中,无触痛,肝-颈逆流试验( -)。脾脏未及。腹部移动性浊音(-),下肢无水肿。血白细胞计数8.5×10
9
/L,中性占0.8。吸氧2 L/min下动脉血气分析pH 7.28 ,PaCO
2
80 mmHg,PaO
2
68 mmHg 。胸片示两肺纹理增多,肺动脉阴影增宽。诊断 AECOPD,呼吸衰竭。给予面罩BiPA和头孢他啶联合环丙沙星静脉治疗。病情一度改善。但咳痰依然困难,痰多而黏稠。3 d后病情出现反复,气急加重,明显发绀。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均匀而浓密的阴影。
其抗菌治疗可考虑(提示 支气管肺泡灌洗液培养铜绿假单胞菌生长,浓度104 CFU/ml。除对于头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星耐药外,碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、妥布霉素均敏感。)
A
亚胺培南/西司他啶+阿米卡星
B
美罗培南+妥布霉素
C
厄他培南+左氧氟沙星
D
帕尼培南/倍他米降
E
哌拉西林/他唑巴坦+阿米卡星(短程5 d)
F
头孢哌酮/舒巴坦+妥布霉素(短程5 d)
G
亚胺培南/西司他啶+哌拉西林/他唑巴坦
H
美罗培南+头孢哌酮/舒巴坦
收藏
查看答案
参考答案
试题答案:
A
B
E
F
答案解释:
肺部感染是临床常见感染,支气管肺泡灌洗能直接收集病灶局部的分泌物进行细菌培养和药敏试验,避免了上呼吸道细菌对标本的污染,已成为严重肺部感染病原学诊断的有效方法。近年来铜绿假单胞菌的耐药性不断变化,已成为医院内重要的条件致病菌之一。治疗铜绿假单胞菌的临床感染,以复合青霉素类、三或四代头孢菌素、三或四代喹诺酮类等药物为好。亚胺培南对此菌的敏感性很高,故ABEF正确。
相关题目
根据国内标准,红细胞比容低于正常,符合贫血标准是
男性,65岁,咳嗽、咳痰10天,纳差、腹泻3天,神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史10年,不规律口服降糖药治疗。 哪项体征最为重要
男性,49岁。肝硬化门脉高压患者,因呕血、黑便来院,急诊胃镜诊断为食管静脉曲张破裂出血,遂用三腔管压迫止血,但仍有紫红色大便。下列哪项治疗措施最佳
治疗糖尿病酮症酸中毒昏迷的主要措施是
下列哪种药物不会引起急性胰腺炎
女,30岁,突发左侧气胸,肺脏压缩50%,行穿刺排气治疗,抽气量应为
关于肾上腺素的作用,错误的是
重症肌无力患者,最多见的首发症状是
患者男,47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛,伴大汗,呼吸困难,恶心,呕吐少许胃内容物。查体:BP 95/65mmHg,P 76次/分,肺底少许湿啰音,心脏及腹部查体未及异常,双下肢无水肿。 若心电监护出现频发室性期前收缩,偶发室性心动过速,应给予的治疗是
阴道大流血,休克,疑为前置胎盘,以下哪一项检查最合适
热门试题
1.
芦荟具有的功效是
2.
下列哪项不属自主神经功能检查
3.
中下段食管癌长3cm,全身情况好,锁骨上淋巴结(-),首选
4.
甲状腺功能亢进术后发生甲状腺危象的最主要原因是
5.
病历摘要: 患者男性,22岁,某工地建筑工人。3小时前不慎从约6米高处摔下,腹部先着地,意识清楚,自觉腹痛,头晕,四肢活动自如,被同伴送医院急诊。肝破裂手术后主要的并发症有哪些?
热门试卷
2024临床执业医师实践技能模拟卷三
去做题
已有53做题
2023年临床执业医师《第一单元》
去做题
已有41做题
2024年临床执业医师摸底测试卷(二单元)
去做题
已有39做题
2024临床执业医师实践技能模拟卷一
去做题
已有36做题
2023年临床助理医师《第二单元》
去做题
已有31做题