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急诊医学 392
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[多选题]
病历摘要:患者女性,52岁,因“烦渴、多尿、多饮、乏力1周,头痛、嗜睡1天”于2006年5月26日收入内分泌科住院,既往无高血压、冠心病等心脏病史。入院后急查尿常规示:尿糖、尿酮体均阳性。快速血糖20.7mmol/L,血气分析:PH7.20,PaO
2
90mmHg,PaCO
2
30mmHg,BE-20mmol/L,HCO「z3-.gif」16mmol/L。血K4.1mmol/L,Na133mmol/L,Cl89mmol/L。2006年5月27日13时鼻饲后患者突发呛咳并呼吸困难进行性加重,与体位改变无关,呼吸深快、费力,伴焦虑、出汗及胸部紧束感,经予面罩高浓度给氧后症状无法缓解。体查:T38.8℃,BP120/80mmHg,P120bpm,R45bpm,嗜睡状,平卧位,呼吸深快,双肺可闻及少量细湿性啰音和闻及吸气相干啰音。心率120bpm,律齐,未闻及杂音。
关于ARDS治疗,以下正确的有哪些?
A
应合理限制液体入量,早期宜输注胶体液以维持有效循环容量
B
必须积极治疗原发病
C
补充足够营养
D
可用糖皮质激素
E
可用表面活性物质替代治疗
F
液体管理应保证出入液量的平衡
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参考答案
试题答案:
B
C
D
E
答案解释:
急性呼吸窘迫综合征的非机械通气治疗手段虽多,非机械通气治疗手段包括:必须积极治疗原发病、肺水清除与液体管理应合理限制液体入量、肺泡表面活性物质补充疗法、β受体激动剂应用、他汀类药物应用、糖皮质激素应用、抗凝剂应用、抗氧化剂与酶抑制剂的应用、血液净化治疗、营养干预等在ARDS的早期不宜给胶体液。A错误。在保证血容量、稳定 血压前提下,要求出入液量轻度负平衡(-500~-1000ml/d)。F错误。
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