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精神病学340
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[单选题]
患者女,27岁,既往无精神病史。3天前与丈夫吵架时遭丈夫殴打,以后情绪低落,诉“再也无脸见人了,要死给丈夫看”等。24小时前家人发现其精神失常,阵阵胡言乱语,哭笑无常,到处乱跑大喊大叫,近5~6小时病情加重,有时四肢抽搐,呼之不应,口鼻等处分泌物较多。体检:意识不清,全身出汗,口鼻等处分泌物较多,双瞳孔等大等圆,但明显缩小,对光反射迟钝,阵发性肌肉痉挛。
如果临床考虑“中毒性脑病”,下列疾病可能性最大的是
A
一氧化碳中毒
B
急性酒精中毒
C
有机汞中毒
D
抗精神病药物中毒
E
有机磷中毒
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参考答案
试题答案:
E
答案解释:
此患者的病情特点:①既往健康,急性起病;病前有精神刺激史和消极言语表达;②可能有有机磷中毒时出现的毒蕈碱样症状(腺体分泌增加),口鼻等处分泌物较多、出汗等;③病后有精神失常,逐步有意识障碍加重的表现;④神经系统检查有双瞳孔明显缩小,对光反射迟钝,有时四肢抽搐等表现。这些均支持有机磷中毒所致精神障碍的诊断。因此,临床诊断要在“中毒性脑病”的范围来选择,考虑有机磷中毒的可能性最大。
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