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精神病学340
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[多选题]
患者,男性,23岁。因首次出现少语、少动、进食少半个月,加重3天入院。既往体健。患者在半个月前与女友分手后缓慢起病,讲话少,不主动与家人讲话,活动减少,基本不出门,有时见患者在自己房间里发呆,进食量比以前减少。近3天来,患者病情加重,不语不动不进食而被家人送入院。7天前有头痛、咳嗽史,体温37.8℃。
将米帕明剂量减至100mg/d治疗3周,患者情绪好转,接触合作,说以前有1人看不起他,现在病房里也有人用异常眼光看着他,觉得自己犯了错误,要去公安局去自首。患者的家庭经济非常困难,以下处理较合适的是( )。
A
可加用奎硫平
B
将抗抑郁药剂量加大
C
可加用碳酸锂
D
电休克治疗
E
可加用舒必利
F
可加用氯氮平
G
可加用奋乃静
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参考答案
试题答案:
E
G
答案解释:
患者情绪好转,暂可不必将抗抑郁药剂量加大,也不必加用增效剂碳酸锂或者行电休克治疗。但目前有一些精神病性症状,需要用抗精神病药,因米帕明的抗胆碱能不良反应大,因此在选用抗精神病药物时要选用抗胆碱能作用弱的药物,同时兼顾患者的经济承受能力等,因此可以加用舒必利或者奋乃静,氯氮平的抗胆碱能作用强,也不适合该患者,奎硫平因价格原因患者承受不起也不宜选用。
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