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精神病学340
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[多选题]
女性,20岁,学生。因厌食、消瘦半年入院。半年前因体重较胖有意控制进食,以后每进食后即觉腹胀难受,想吐,吐出刚进的食物感觉胃里会舒服一些,继而逐渐出现厌食,害怕腹胀难受,饭量明显少于正常,有时几天只喝水不进食,体重由原来的65 kg下降至26kg(患者身高170cm),伴闭经,脱发,重度贫血,身体十分衰弱。家属有时强行喂东西给她吃,患者就发脾气,吃后便主动诱吐。既往体健,家族史阴性。
躯体情况好转后,可试用以下哪些方案治疗较为合理( )。
A
舒必利200~500mg/d
B
利培酮4~6mg/d
C
米氮平15~30mg/d
D
阿米替林200~250mg/d
E
米帕明200~250mg/d
F
氟西汀10~40mg/d
G
餐前肌注胰岛素4U
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参考答案
试题答案:
A
C
F
G
答案解释:
神经性厌食症的治疗原则:通过增加饮食,逐渐恢复正常体重、恢复正常的生活。治疗方法以心理治疗为主,必要时辅以抗焦虑药、抗抑郁药或小剂量抗精神病药治疗。由于多数患者可能存在焦虑、抑郁和体象障碍,给予抗焦虑、抗抑郁剂或小剂量抗精神病药治疗有助于治疗。选项中B为大剂量应用抗精神病药,TCAs由于副作用大,不适用于此患者。
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