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精神病学340
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[单选题]
有关分析并确定疾病分类学诊断的描述，不对的是
A
首先确定症状和症状学诊断
B
分析症状产生的可能病因
C
分析发病的基础
D
分析病程特点
E
分析患者对症状的发生机制的解释
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参考答案
试题答案：
E
答案解释：
精神症状临床诊断基本思路和分析方法包括两个基本步骤：即症状学诊断和疾病分类学诊断。首先确定患者有哪些症状，建立症状学诊断，提出可能的诊断假说；然后通过纵向分析病程特点、发病基础、病因学等，并将这些因素与横断面的症状学诊断联系，逐渐排除不可能的诊断假说，从而确定最可能的诊断。患者对症状的发生机制的解释不是建立诊断的必备要素，因为患者本人并不是医师，不可能对症状的产生机制作出合理解释。
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患者男，24岁，农民。近4～5天来因为天气炎热晚上害怕蚊虫叮咬，睡觉前把一瓶农药打开后放在自己的床边驱蚊，次日早晨突然感到头昏、头痛，未引起注意，继之恶心、呕吐、腹泻、出汗等，到当地乡卫生院就诊，诊断为“急性肠胃炎”，给予抗生素等治疗。输液过程中患者逐渐烦躁、兴奋，胡言乱语，诉“看到有人拿刀要杀他，墙壁上有鬼等”，害怕、恐惧、不安，拒绝继续输液治疗，无法管理，而强制送到精神病医院治疗。既往健康。体检：口鼻等处分泌物多，双瞳孔缩小。精神检查：意识不清，无法进行有效的交谈，害怕、恐惧、不安，无自知力。 该患者首先应考虑的诊断是
(患者女，62岁。2年前不明原因颜面部及双下肢水肿，在当地疑为肾炎、冠心病予对症治疗无效，且症状渐加重，伴活动后心悸、气短、乏力、食欲减退、腹胀。病史中有情绪低落、反应迟钝、怕冷、脱毛表现。既往无高血压、心绞痛病史。入院查：体温36.4℃，血压130/70mmHg,Hb87g/L,FT3 (1.08pmol／L)、FT4 (2.97pmol/L)均降低，TSH(7.60mU/L)增高。 如检查发现空腹血糖为11.8mmol/L，此时最合理的治疗措施应为
精神分裂症染色体区域定位研究方面主要集中区域是（ ）。
患儿男，8岁。1年多前无明显诱因出现眨眼睛，眨眼频率渐高，约半年前起又出现抽鼻子，眨眼、抽鼻子均在精神紧张的情况下加重。1月前无明显诱因出现清喉咙，起初声音较少，后来越来越响亮，无法自控，入睡后症状消失。起病以来无抽搐，EEG示轻度异常脑电图。 可以选择的药物不包括
在急性颅脑外伤、怀疑颅骨骨折、颅内出血时首选（ ）。
患者，男性，65岁。出现肌肉抽动、记忆力丧失、不认识家人3个月来院就诊。患者自诉头疼头晕，乏力；神经检查体征有复视、眼震、轮替试验与指鼻试验不能，共济失调。脑电图检查显示：a波减少，出现0波和6波。脑脊液常规：无色、透明，12～24小时内不凝固。头颅CT见脑萎缩，脑池宽、脑回小。临床上该病常需与哪些疾病相鉴别（ ）。
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某男，39岁。2年前无明显原因出现睡眠不好，开始表现为入睡很困难，每晚仅仅能够睡着3小时左右，白天感到疲乏、无力。曾自服中药治疗，效果不佳。近3个月几乎整夜无法睡着，白天严重影响工作，患者自己未述其他不适。该患者的最可能的诊断是（ ）。
治疗师在形成的信任关系的基础上，逐渐使对方的情绪和身体放松，批判性逐渐削弱，使患者的思流受到诱导
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