女性，25岁，工人。1个月前由于工作失误受到领导当众批评，患者感到委屈，出现失眠、早醒，对前途悲观失望，整天闷闷不乐，少与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，会在背后议论她。近1周来，一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉好，自我评价高，说要考北京大学，购买多种复习资料，通宵看书，力争把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。将单位送她住院解释为让她来疗养。患者住院1周后，又出现卧床少动，少语，不与人交往，说曾经拿了别人的东西未送还，自觉有罪，并说病房里大多数人瞧不起她，警察迟早会把她抓走。此时，你应做何处理-欣程教育

[单选题]女性，25岁，工人。1个月前由于工作失误受到领导当众批评，患者感到委屈，出现失眠、早醒，对前途悲观失望，整天闷闷不乐，少与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，会在背后议论她。近1周来，一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉好，自我评价高，说要考北京大学，购买多种复习资料，通宵看书，力争把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。将单位送她住院解释为让她来疗养。
患者住院1周后，又出现卧床少动，少语，不与人交往，说曾经拿了别人的东西未送还，自觉有罪，并说病房里大多数人瞧不起她，警察迟早会把她抓走。此时，你应做何处理

A加用抗抑郁药

B加大抗精神病药物的剂量

C换用卡马西平治疗

D加大心理治疗的力度

E加大碳酸锂剂量到治疗量，合并少量抗精神病药物，继续观察

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参考答案

试题答案：

E

答案解释：

该患者尽管由入院时的躁狂相转为抑郁相，但不能盲目加用抗抑郁药。患者接受锂盐治疗时间仅为1周，并未真正发挥作用；锂盐不仅对急性躁狂有较好的疗效，对双相抑郁也有效（有报道锂盐对双相抑郁的有效率为78%）；抗抑郁药虽然可以改善抑郁，但同时易诱发抑郁向躁狂的转相。所以该患者应继续接受锂盐治疗，不能盲目加用抗抑郁药，观察足够时间后，依病情变化而定是否加用抗抑郁药。