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呼吸内科学305
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[单选题]
女性,26岁。月经增多7个月,1周来牙龈出血,下肢皮肤散在出血点及瘀斑,血红蛋白76g/L,白细胞4.0×10
9
/L,血小板计数42×10
9
/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。
该患者激素治疗半年后,效果不佳,首先应考虑
A
加大糖皮质激素剂量继续使用
B
血浆置换
C
脾切除
D
改用达那唑
E
丙种球蛋白
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参考答案
试题答案:
C
答案解释:
脾切除术是治疗特发性血小板减少性紫癜的二线治疗,ITP脾切除有效率为70%~90%。适应证:①正规糖皮质激素治疗3~6个月无效;②激素维持用量大于30mg/天;③使用激素有禁忌者;④「~51.gif」Cr扫描脾区放射指数增高。禁忌证:①年龄<2岁;②妊娠期;③不能耐受手术者。本患者激素治疗半年后,效果不佳,因此应该选择脾切除。本题选择C。
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