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呼吸内科学305
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[单选题]
男性,62岁。近5年来气急进行性加重。10个月前曾因呼吸衰竭抢救恢复。1周来咳嗽气急加重伴尿少住院。体检神志淡漠,气急,轻度紫绀,眼睑水肿,球结膜充血水肿。颈静脉充盈,于呼气相尤其明显。肝上界第6肋间水平,肋下2.5cm,质尚软,肝颈回流试验(±),下肢轻度水肿。血气分析(不吸氧):pH7.45,PaCO
2
10.6kPa(80mmHg),HCO「z3-.gif」50mmol/L,PaO
2
6.7kPa(50mmHg)。查房时医生们对心力衰竭诊断出现意见分歧,你认为下列哪种意见更符合实际
A
右心衰竭
B
不足以证明有心衰竭
C
全心衰竭
D
呼吸衰竭合并右心衰竭
E
需要作心电图加以证明
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参考答案
试题答案:
B
答案解释:
B选项正确。肺气肿患者因呼气肌收缩,胸腔压增加,可出现颈静脉充盈;横膈压低,肝下界下移 CO2潴留伴 HCO3¯增加,继发水钠潴留。通常作为右心衰竭的体征,在肺气肿呼吸衰竭患者如果程度不重,不足以证明右心衰竭。
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