答案解释:
剖宫产术后子宫伤口裂开:多见于子宫下段剖宫产横切口两侧端。引起切口愈合不良造成出血的原因主要有
(1)子宫切口感染:原因包括:①子宫下段与阴道口较近,增加感染机会,细菌易感染宫腔;②手术操作过多,尤其是阴道检查频繁,增加感染机会;③产程过长;④无菌操作不严格。
(2)横切口选择过低或过高:①过低,子宫颈侧以结缔组织为主,血供较差,组织愈合能力差,且靠近阴道,增加感染几率;②过高,切口上缘子宫体肌组织与切口下缘子宫下段肌组织厚薄相差大,缝合时不易对齐,影响愈合。
(3)缝合技术不当:组织对位不佳;手术操作粗暴;出血血管缝扎不紧;切口两侧角部未将回缩血管缝扎形成血肿;缝扎组织过多过密,切口血循环供应不良等,均影响切口愈合。