患者女性，51岁，右乳癌改良根治术后一年余，自查发现左乳肿物1个月，查体：右乳缺失，左乳乳晕旁可及一个直径2.5cm的质硬结节，边界不清，活动度差，左乳头无溢液，皮肤无红肿、凹陷，双腋窝未触及肿大淋巴结。B超显示：左乳乳头外上处可见低回声结节，大小约2.6cm×2.0cm，边界毛糙，内回声不均，双腋窝未见肿大淋巴结。MRI检查：右乳缺失呈术后改变；左乳3点钟方向距乳头约2cm处异常信号结节，直径约2.7cm，明显强化，结合病史考虑癌可能性大，乳腺影像提示左乳肿物伴弥漫性钙化。左乳肿物细胞学穿刺提示：发现癌细胞。为进一步诊治收入院。该患者术后第一天下床活动，应给予的护理指导是( )-欣程教育

[多选题]患者女性，51岁，右乳癌改良根治术后一年余，自查发现左乳肿物1个月，查体：右乳缺失，左乳乳晕旁可及一个直径2.5cm的质硬结节，边界不清，活动度差，左乳头无溢液，皮肤无红肿、凹陷，双腋窝未触及肿大淋巴结。B超显示：左乳乳头外上处可见低回声结节，大小约2.6cm×2.0cm，边界毛糙，内回声不均，双腋窝未见肿大淋巴结。MRI检查：右乳缺失呈术后改变；左乳3点钟方向距乳头约2cm处异常信号结节，直径约2.7cm，明显强化，结合病史考虑癌可能性大，乳腺影像提示左乳肿物伴弥漫性钙化。左乳肿物细胞学穿刺提示：发现癌细胞。为进一步诊治收入院。该患者术后第一天下床活动，应给予的护理指导是( )

A穿衣时先穿患侧，脱衣时先脱健侧

B脱衣时先脱患侧，穿衣时先穿健侧

C进行手指爬墙运动

D自行梳理头发

E他人扶持时，只能扶健侧

F下床活动时，用吊带托扶患侧上肢

G进行手部及腕部的运动

H进行肘部运动

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参考答案

试题答案：

A E F G

答案解释：

术后第一天，应给予患者的护理指导是：穿衣时先穿患侧、脱衣时先脱健侧；他人扶持时，只能扶健侧；下床活动时，用吊带托扶患侧上肢；进行手部及腕部的运动，可以促进淋巴回流，避免或减少水肿的发生。乳腺癌改良根治术后，患者的肢体活动须循序渐进，术后24小时内开始活动手'部及腕部，术后3～5天活动肘部，术后1周待皮瓣基本愈合后可进行肩部活动，如手指爬墙，直至患侧手指能高举过头、自行梳理头发；活动过早影响伤口愈合，活动过晚影响肢体功能康复。故此题A、E、F、G选项正确；B、C、D、H选项错误。