患者男性，46岁。入院前约2小时10分，妻子发现其言语不能、也不能理解问话，右侧肢体完全不能活动，伴右侧口角流涎。家属立即呼叫120，由120送入急诊。既往：高血压病史30余年，血压最高达170/90mmHg，平时服氨氯地平5mg控制血压，血压控制在140/80mmHg；房颤病史5年，1年前行射频消融术，半年前复发，口服华法林3mg/d治疗，已停用3个月。入院查体：血压130/80mmHg，神志清楚，混合性失语，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏，左侧肢体肌力Ⅴ级，右侧上下肢肌力0级，右巴宾斯基征阳性。急查头颅CT提示：左侧颞叶脑沟变浅；进一步检查颅脑CTA血管造影提示：左侧大脑中动脉M1段以远闭塞。此时，对该患者可以采取的处理措施有( )-欣程教育

[多选题]患者男性，46岁。入院前约2小时10分，妻子发现其言语不能、也不能理解问话，右侧肢体完全不能活动，伴右侧口角流涎。家属立即呼叫120，由120送入急诊。既往：高血压病史30余年，血压最高达170/90mmHg，平时服氨氯地平5mg控制血压，血压控制在140/80mmHg；房颤病史5年，1年前行射频消融术，半年前复发，口服华法林3mg/d治疗，已停用3个月。入院查体：血压130/80mmHg，神志清楚，混合性失语，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏，左侧肢体肌力Ⅴ级，右侧上下肢肌力0级，右巴宾斯基征阳性。急查头颅CT提示：左侧颞叶脑沟变浅；进一步检查颅脑CTA血管造影提示：左侧大脑中动脉M1段以远闭塞。此时，对该患者可以采取的处理措施有( )

A进行头颅CT检查，排除脑出血可能

B进行头颅MRI检查，排除脑出血可能

C在无禁忌证的情况下，进行静脉溶栓治疗

D在无禁忌证的情况下，进行动脉溶栓治疗

E进行血常规、凝血功能等血液实验室检查

F给予脱水治疗，降低颅内压力

收藏查看答案

参考答案

试题答案：

A C E

答案解释：

对发病早期的急性缺血性脑卒中患者，经CT检查排除脑出血、无溶栓治疗禁忌证、处在溶栓治疗时间窗内(发病3小时内)、同时各项指标符合溶栓治疗标准的情况下，首选静脉溶栓治疗；对发病6～8小时、后循环梗死酌情延长至12～24小时的患者，可采取动脉溶栓治疗。因脑梗死超早期(发病6小时内)，脑水肿较轻，颅内压增高不明显，故不需要脱水治疗。此题A、C、E选项正确；B、D、F选项错误。