患者男性，48岁，因"乏力、食欲缺乏1周伴意识不清2天"入院。患者于1周前感冒后出现乏力、食欲缺乏，继而出现皮肤巩膜进行性黄染，2天前患者出现目光涣散、表情呆滞、行为异常，昨日出现嗜睡。患者10年前诊断慢性乙型肝炎，从未进行规范性检查治疗。入院后查体：体温37.2℃，脉搏82次/分，呼吸22次/分，血压118/72mmHg，患者意识模糊，呈浅昏迷状态，皮肤巩膜中度黄染，肝病面容，前胸部有散在蜘蛛痣，肝掌明显，腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝肋下未及，脾肋下3cm，双下肢无水肿。颈稍抵抗，两肺未闻及干湿性啰音，心律齐，心前区未闻及病理性杂音。入院初步诊断：肝性脑病。此时，该患者饮食护理的措施有( )-欣程教育

[多选题]患者男性，48岁，因"乏力、食欲缺乏1周伴意识不清2天"入院。患者于1周前感冒后出现乏力、食欲缺乏，继而出现皮肤巩膜进行性黄染，2天前患者出现目光涣散、表情呆滞、行为异常，昨日出现嗜睡。患者10年前诊断慢性乙型肝炎，从未进行规范性检查治疗。入院后查体：体温37.2℃，脉搏82次/分，呼吸22次/分，血压118/72mmHg，患者意识模糊，呈浅昏迷状态，皮肤巩膜中度黄染，肝病面容，前胸部有散在蜘蛛痣，肝掌明显，腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝肋下未及，脾肋下3cm，双下肢无水肿。颈稍抵抗，两肺未闻及干湿性啰音，心律齐，心前区未闻及病理性杂音。入院初步诊断：肝性脑病。此时，该患者饮食护理的措施有( )

AA.鼻饲饮食

BB.禁食蛋白质

CC.以脂肪供能为主

DD.给予高热量饮食

EE.以动物蛋白为好

FF.补充维生素B6

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参考答案

试题答案：

A B D

答案解释：

答案：A、B、D解析：肝性脑病患者，蛋白质摄入的原则是：①急性期首日禁蛋白饮食，以葡萄糖保证能量供应，昏迷者给予鼻饲饮食；②慢性肝性脑病患者没有禁食蛋白质的必要；③蛋白质摄入量为1～1.5g/(kg·d)；④植物和奶制品蛋白优于动物蛋白，因植物蛋白含支链氨基酸较多，而含蛋氨酸、芳香族氨基酸较少，还可提供纤维素，有利于维护结肠的正常菌群及酸化肠道。脂肪可延缓胃的排空，应尽量少用。不宜补充维生素B₆ ，因其可使多巴在周围神经处转为多巴胺，影响多巴进入脑组织，减少中枢神经系统的正常传导递质。肝性脑病患者每天热量供应为1200～1600kcal，因维持正氮平衡热量不够时，蛋白分解代谢增强，氨基酸生成及产氨过多，从而增加肝性脑病发生的危险。故此题A、B、D选项正确。