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护理学047
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[多选题]
患者男性,35岁,因车祸撞伤腹部5小时后,面色苍白,血压65/50mmHg(8.7/6.7kPa),心率143次/分,查体可见全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张。接诊护士应采取的护理措施是( )
A
予吸氧
B
予热水袋保暖,加盖棉被
C
予中凹卧位
D
测每小时尿量
E
快速静脉输液
F
加强心理护理,必要时予止痛药
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参考答案
试题答案:
A
C
D
E
答案解释:
该患者出现失血性休克的症状,应取休克体位;快速输液补充血容量;氧流量应为6~8L/min;保暖可加盖棉被,禁忌使用热水袋、电热毯;应密切观察患者的生命体征,准确记录患者的出入量。可疑腹腔脏器损伤时,不可使用镇痛剂。此题的正确选项是A、C、D、E,其中关键正确选项是A、C、E;此题的错误选项是B、F,休克期禁止使用热水袋保暖,没有明确诊断前不可使用止痛药。
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